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關于印發《自治州深化醫藥衛生體制改革重點工作實施方案》的通知

發布日期:2019-05-13 11:37:22  

《自治州深化醫藥衛生體制改革重點工作實施方案》政策解讀 

伊州政辦發201912

 

自治州直屬各縣市人民政府,自治州人民政府各有關部門,都拉塔口岸管委會:

《自治州深化醫藥衛生體制改革重點工作實施方案》已經自治州第十四屆人民政府第24次常務會議審議通過,現印發你們,請認真貫徹落實。

 

                                                                           2019年3月6


自治州深化醫藥衛生體制改革重點工作實施方案

 

為認真貫徹落實國家和自治區關于深化醫藥衛生體制改革決策部署,加強黨的領導,堅持保基本、強基層、建機制,堅持醫療、醫保、醫藥三醫聯動,聚焦解決群眾看病難、看病貴等重點難點問題,狠抓改革舉措落實落地,為我州與全國同步全面建成小康社會提供健康保障。結合自治州實際,制定本實施方案。

一、有序推進分級診療制度建設

1進一步加強醫聯體建設和發展,充分發揮州直三級公立醫院優質醫療資源優勢,促進人才、技術縱向流動,細化完善醫聯體績效考核指標,充分發揮績效考核激勵導向作用,積極引導各級各類醫療機構落實功能定位,有效調動醫院和醫務人員的積極性。到2019年底,所有三級醫院全部參與醫聯體建設并發揮輻射帶動作用,切實提升基層服務能力。牽頭單位:衛生健康委員會;責任單位:州醫療保障局發展和改革委員會

2進一步推動縣域綜合改革,優化整合縣鄉醫療資源,全面推進以縣級醫院為龍頭、鄉鎮衛生院為樞紐、村衛生室為基礎的醫共體建設,改革完善縣鄉村管理體制和運行機制,逐步推行一體化管理,探索對醫共體實施醫保打包付費,探索對基層醫務人員實行縣管鄉用。到2019年底,各縣市建成至少1緊密型醫共體并優質高效運行。牽頭單位:衛生健康委員會;責任單位:州醫療保障局、財政局)

3進一步做實做細家庭醫生簽約服務,優先做好老年人、孕產婦、兒童、建檔立卡貧困戶、殘疾人以及高血壓、糖尿病、結核病和嚴重精神障礙患者等重點人群簽約服務工作,提高簽約真實率、履約率和服務質量,進一步完善簽約服務激勵機制,加強綜合考核評價。牽頭單位:衛生健康委員會;責任單位:州民政局、財政局、殘聯)

4完善細化醫保支付、人事管理、服務價格、財政投入等配套措施,執行不同級別醫療機構醫療服務價格、醫保支付等政策,適當拉開報銷比例,引導患者合理就醫。牽頭單位:醫療保障局;責任單位:州財政局、衛生健康委員會

5深化基層醫療衛生機構綜合改革,加強基層醫療衛生機構標準化建設,開展優質服務基層行活動,充分發揮三級醫院對口支援幫扶作用,重點加強縣級公立醫院核心專科和薄弱學科建設,有效提升縣級公立醫院及基層醫療衛生機構綜合服務能力。牽頭單位:衛生健康委員會;責任單位:州發展和改革委員會、財政局)

二、建立健全現代醫院管理制度

6全面落實自治區公立醫院醫療服務價格調整相關政策,通過規范診療行為降低藥品、醫用耗材等費用,優化調整醫療服務價格特別是體現醫務人員技術勞務價值的價格,降低大型醫用設備檢查治療和檢驗等價格。建立以成本和收入結構變化為基礎的價格動態調整機制,理順醫療服務比價關系,發揮價格對各級各類醫院服務模式和功能定位的導向作用,引導患者合理就醫。(牽頭單位:州發展和改革委員會;責任單位:州醫療保障局、衛生健康委員會)

7全面落實政府辦醫主體責任,落實對符合區域衛生規劃的公立醫院投入政策和對中醫醫院、民族醫醫院投入傾斜政策。(牽頭單位:州財政局;責任單位:州發展和改革委員會、衛生健康委員會)

8開展公立醫院薪酬制度改革試點工作,進一步完善公立醫院績效工資總量核定辦法,合理核定醫務人員收入水平,落實允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平,允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵要求,推動建立符合醫療衛生行業特點的薪酬制度。(牽頭單位:州人力資源和社會保障局;責任單位:州財政局、衛生健康委員會)

9全面推進醫院章程制定工作,在州友誼醫院、奎屯醫院、新華醫院和中醫醫院4家三級醫院,各縣市人民醫院和伊犁州康復醫院(社會力量舉辦的非營利性醫院)開展醫院章程制定試點工作。建立健全公立醫院全面預算管理、成本管理、財務報告、信息公開以及內部和第三方審計機制。推動三級公立醫院全面落實總會計師制度。(牽頭單位:州衛生健康委員會;責任單位:州黨委編辦,州財政局)

10加強對醫療衛生行業黨建工作的指導和社會辦醫黨組織建設,公立醫院黨委(黨支部)全面落實管黨治黨主體責任,推進黨組織和黨的工作全覆蓋。(牽頭單位:州衛生健康委員會;責任單位:州黨委組織部)

11做好公立醫院綜合改革效果評價考核工作,將公立醫院相關評價考核指標完成情況作為分配財政補助資金的重要依據,根據考核結果分配專項補助資金。(牽頭單位:州衛生健康委員會;責任單位:州財政局)

三、加快完善全民醫保制度

12制定完善符合自治州實際醫療保障制度改革方案。構建以社會基本醫療保險為核心的、多層次的醫療保障體系,健全基本醫療保障制度,完善補充醫療保險、商業保險保障制度。(牽頭單位:州醫療保障局;責任單位:州財政局、衛生健康委員會,州保險行業協會)

13提高基本醫保和大病保險保障水平,居民基本醫保人均財政補助標準再增加40元,一半用于大病保險,同步提高個人繳費標準并加強征收管理。引導職工積極參加醫療互助,擴大覆蓋面,促進醫療互助健康發展。(牽頭單位:州財政局;責任單位:州稅務局、醫療保障局、總工會)

14持續深化醫保支付方式改革。在各級各類醫療機構全面推開按病種付費改革,統籌基本醫保和大病保險,逐步擴大按病種付費的病種數量。全面落實異地就醫結算政策,擴大定點機構覆蓋面。(牽頭單位:州醫療保障局;責任單位:州發展和改革委員會、財政局、衛生健康委員會)

15加強醫保基金監管,強化醫保對醫療行為的監管,采取智能監控等措施著力解決掛床住院、騙保等問題。牽頭單位:醫療保障局;責任單位:州財政局、衛生健康委員會

16完善以政府購買服務方式引導具有資質的商業保險機構等社會力量參與基本醫保的經辦服務。探索建立長期護理保險制度。牽頭單位:醫療保障局;責任單位:州保險行業協會)

四、大力推進藥品供應保障制度建設

17嚴格執行國家及自治區基本藥物目錄,加強監督檢查,推動優先使用基本藥物。牽頭單位:州衛生健康委員會;責任單位:州財政局、醫療保障局市場監督管理局

18配合國家抗癌藥降稅政策,執行自治區醫保目錄內抗癌藥集中采購制度,對醫保目錄外的獨家抗癌藥按照自治區醫保準入談判結果執行。配合自治區開展藥品集中采購試點工作,明顯降低藥品價格。牽頭單位:州衛生健康委員會;責任單位:州醫療保障局發展和改革委員會市場監督管理局

19鼓勵哈薩克醫和維吾爾醫新藥研發,將具備條件的醫藥企業關鍵性技術項目上報自治區科技計劃2019年度項目。牽頭單位:科學技術;責任單位:州衛生健康委員會

20落實自治區治理高值醫用耗材和過度醫療檢查改革方案牽頭單位:發展和改革委員會;責任單位:州醫療保障局、州衛生健康委員會。落實醫療器械編碼規則,配合做好自治區探索實施高值醫用耗材注冊、采購、使用等環節規范編碼的銜接應用牽頭單位:市場監督管理局,責任單位:州衛生健康委員會醫療保障局發展和改革委員會。落實國家及自治區醫療器械國產化,促進創新產品應用推廣政策牽頭單位:工業和信息化局;責任單位:州發展和改革委員會衛生健康委員會市場監督管理局

21加強短缺藥品供應保障監測預警,合理確定儲備規模,落實儲備管理辦法,建立儲備目錄動態調整機制。積極與自治區短缺藥品多源信息采集和供應業務協同應用平臺進行對接。牽頭單位:市場監督管理局;責任單位:州衛生健康委員會、工業和信息化局

22落實自治區零售藥店分類分級管理政策,支持零售藥店連鎖發展。牽頭單位:州商務局;責任單位:州衛生健康委員會醫療保障局市場監督管理局

五、切實加強綜合監管制度建設

23建立完善醫療衛生行業綜合監管的協調機制和督察機制。建立健全醫療衛生行業信用機制、綜合監管結果協同運用機制和黑名單制度。牽頭單位:衛生健康委員會;責任單位:州發展和改革委員會、財政局、醫療保障局市場監督管理局

24全面開展各級各類公立醫療衛生機構年度績效考核,考核結果向同級政府報告,與醫療衛生機構財政補助、薪酬總體水平、負責人晉升和獎懲等掛鉤,并以適當方式向社會公開。牽頭單位:衛生健康委員會;責任單位:州財政局、醫療保障局

25加強監督檢查,對州直不少于10%的衛生健康領域被監督單位開展監督抽查。探索實施醫療衛生機構傳染病防治分類監督綜合評價。加強中醫藥(中西醫結合、中醫民族醫醫藥)監督執法。牽頭單位:州衛生健康委員會;責任單位:州醫療保障局市場監督管理局

26.推動對涉醫違法犯罪行為開展聯合懲戒,衛生、政法、公安、人社和民政部門協同制定聯合懲戒具體辦法。(牽頭單位:州衛生健康委員會;責任單位:州黨委政法委,州公安局、醫療保障局、民政局)

27.控制醫療費用不合理增長,自治州醫療費用增幅總體控制在10%以內,公立醫院藥占比(不含中藥飲片)30%,百元醫療收入(不含藥品收入)中消耗的衛生材料費較上年下降(目標值20元以下),醫療服務收入(不含藥品、耗材、檢查、化驗收入)占醫療收入的比例達到35%以上。加強督導檢查,每季度對各級公立醫院醫療費用控制情況進行公示。牽頭單位:州衛生健康委員會;責任單位:州醫療保障局、財政局)

六、建立優質高效的醫療衛生服務體系

28.圍繞州域重點疾病,以學科建設為抓手,利用優勢專科資源,建立特色專科中心和專科聯盟,形成補位發展模式,促進優質醫療資源均衡布局。牽頭單位:州衛生健康委員會;責任單位:州發展和改革委員會

29.加強健康教育和科普宣傳,增強個人健康責任意識,讓群眾不得病、少得病、延長健康壽命,引導樹立科學健康觀念。牽頭單位:州衛生健康委員會;責任單位:州教育局、財政局、體育局

30.提高基本公共衛生服務經費補助達到人均55元標準,主要用于基本公共衛生服務項目的提質擴面。優化國家基本公共衛生服務項目,提高服務質量。牽頭單位:州財政局;責任單位:州衛生健康委員會

31.做好慢性病防治結合工作,加強慢性病防治機構和隊伍能力建設,推動醫療機構提供健康處方。牽頭單位:衛生健康委員會

32.進一步加強疾病預防控制體系建設,改革完善疾病預防控制網絡。牽頭單位:州衛生健康委員會;責任單位:州發展和改革委員會、財政局、醫療保障局

33.加強中醫民族醫醫院臨床專科建設,深入實施基層中醫藥服務能力提升工程十三五行動計劃,推動基層醫療衛生機構中醫科(館)建設提檔升級,進一步提升基層中醫民族醫藥服務能力。牽頭單位:州衛生健康委員會;責任單位:州發展和改革委員會、財政局)

34.深入實施健康扶貧,繼續做好大病專項救治,實施地方病、傳染病綜合防治,采取有效保障措施減輕貧困人口就醫負擔。持續做好健康扶貧結核病防治專項行動。牽頭單位:州衛生健康委員會;責任單位:州扶貧辦、財政局、醫療保障局

35.推進醫養結合試點工作,實現醫療衛生與養老服務資源有效配置利用。80%以上的醫療機構開設為老年人提供優先掛號、優先就醫等便利服務的綠色通道和窗口。牽頭單位:州衛生健康委員會;責任單位:州發展和改革委員會、民政局)

36.實施新一輪改善醫療服務行動計劃。牽頭單位:州衛生健康委員會

七、統籌推進相關領域改革

37.積極支持社會辦醫發展。優化社會辦醫療機構跨部門審批流程,允許公立醫院與民營醫院開展多方位合作,落實個體診所發展政策,開展中醫診所備案。牽頭單位:發展和改革委員會;責任單位:州衛生健康委員會

38.穩妥推進醫師區域多點執業,完善備案制。牽頭單位:州衛生健康委員會

39.加快推進信息化建設,促進互聯網+醫療健康發展。推進全民健康信息平臺建設,實現醫療機構之間診療信息共享。大力發展遠程醫療服務。推廣檢查檢驗結果查詢、診間結算、移動支付等網絡服務。牽頭單位:州衛生健康委員會;責任單位:州發展和改革委員會、工業和信息化局

40. 持續做好住院醫師規范化培訓,推進全科醫生培養與激勵使用,加強全科醫生、兒科醫生等緊缺醫療人才隊伍轉崗培訓。開展縣鄉村衛生人員能力提升培訓,推開鄉村全科執業助理醫師資格考試,開展中醫醫術確有專長人員醫師資格考核,繼續實施農村訂單定向免費醫學生培養及農牧區高中起點專科層次醫學教育工作。牽頭單位:州衛生健康委員會;責任單位:州教育局、財政局、醫療保障局

各縣市、各有關部門要高度重視深化醫改工作,加強組織領導。州醫改辦要加強醫改工作監測,定期通報各縣市、各部門醫改重點任務進展。推動衛生與健康事業發展改革與管理的考核工作,考核結果作為政府考核的重要內容。加強宣傳引導,充分發揮試點縣市、單位先行先試作用,及時總結推廣經驗。

 

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